幾個世紀以來，人類社會的商業行為主要依賴于三個方面：等價交換物、交易雙方的信任和被證實的身份。

簡單地說：正在交換什么，誰在確認？商業領域的信任關系通常要依賴于正直、誠信的個人、中介機構或者其他組織才能建立起來。 

然而，一度曾經是直接面對和現實交易的商業行為，今天大多數已經轉移到網絡上進行。所以，更加有必要要求銀行、政府或其他中央機構等第三方機構驗證每一方的身份，并建立他們之間所需的信任。

而區塊鏈，就是一種通過建立對現代商業至關重要的信任、問責制和透明度，來支持網絡交易和簡化業務流程的新技術。 

《紐約客》在1993年刊登過漫畫家彼得·斯坦因（Peter Stein）的一幅漫畫，總結了網絡商業中固有的信任限制：“在互聯網上，沒有人知道你是一條狗”。而且每當有第三方機構出現時，就會出現效率低下的情況，速度下降、成本增加，有時甚至是欺騙。

同時，第三方機構的安全和用戶隱私也會受到影響，因為第三方機構的集中信息存儲方式容易受到攻擊。

二十五年后，世界仍在努力解決如何在交易中，驗證雙方的身份和建立信任，而不經過第三方機構的商業技術模式。

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現在，我們迎來了區塊鏈技術。 

現階段的互聯網建立在諸多協議的基礎上，比如用于電腦網絡通信的TCP/IP協議，用于網頁內容的HTTP協議，用于電子郵件的SMTP協議以及用于文件傳輸的FTP等協議。

而區塊鏈，有可能成為促進信任和驗證身份的另一種協議，使得互聯網的信息更安全。區塊鏈技術可以通過建立對現代商業至關重要的信任、問責制和透明度，來支持新一代交易應用程序和簡化業務流程。

區塊鏈技術的本質，和TPC/IP、HTTP、SMTP協議一樣，也是一種互聯網安全協議。

設想一下，如果現在我們想要在互聯網世界中建立一套沒有中心服務器的全球通用數據庫，那么一定會面臨以下三個亟待解決的安全問題。

問題一：這個數據庫如何能夠完整存儲海量的信息，同時又能在沒有中心化結構的體系下保證數據庫的完整性？

問題二：如何存儲、記錄這個的數據庫，使得即便參與其中的數據存儲節點崩潰之后，我們仍然能保證整個數據庫系統的正常運行與信息完備？

問題三：如何使這個完整存儲下來的數據庫變得可信賴，讓我們可以在互聯網匿名背景下成功防止詐騙？

針對這三個核心問題，區塊鏈構建了一整套完整的、連貫的數據庫技術來達成目的，解決這三個問題的技術也成為了區塊鏈最核心的三大技術。他們分別是“區塊+鏈”、分布式存儲和非對稱加密算法。

此外，為了保證區塊鏈技術的可進化性與可擴展性，區塊鏈系統設計者還引入了“腳本”的概念來實現數據庫的可編程性。我們認為，這四大技術構成了區塊鏈的核心技術。

區塊鏈是一個復雜­­­­­的技術，而且它的出名并不是因為技術本身，而是伴生的電子貨幣。除了交易、金融的數據存儲之外，其他行業的細分領域也需要區塊鏈來保證數據存儲的安全性。

如何確保其安全性和流通性，幾乎成為了各大行業所憂，而區塊鏈技術的出現恰好為這一廣泛存在的問題提供了可行的解決方案。

醫療健康領域的數據安全與流通問題存在已久，而且長久未得到有效解決。隨著電子病歷、可穿戴設備、傳感器、物聯網的大規模投入使用，數據量在近幾年實現了大規模的爆發，如何實現數據信息的有效記錄、追蹤、管理。

所以，醫療領域的參與者即使已經搞清楚什么是區塊鏈，更想知道的是區塊鏈究竟應該如何在醫療健康領域落地？在各細分市場的參與方式是什么？可以為我們帶來什么？為了解決以上這幾個問題，動脈網組織了區塊鏈相關的文章和醫療健康領域的案例解讀。 

未來一段時間里，動脈網在區塊鏈領域的選題規劃如下，除了持續關注區塊鏈技術在醫療領域的發展之外，我們還建立了區塊鏈交流群，添加動脈網會員助手微信（微信號：vcbeat_m，注明區塊鏈）就可以加入，獲取更多的區塊鏈資料、企業信息、項目白皮書、線下活動資訊等。

動脈網區塊鏈報道系列一：區塊鏈關鍵詞解讀

動脈網區塊鏈報道系列二：區塊鏈醫療健康應用場景解讀

動脈網區塊鏈報道系列三：海內外區塊鏈醫療健康企業案例 

區塊鏈是什么？

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區塊鏈本質上是一個去中心化的分布式數據庫，能實現數據信息的分布式記錄與分布式存儲，區塊鏈是一種把區塊以鏈的方式組合在一起的數據結構，區塊鏈技術使用密碼學的手段產生一套記錄時間先后的、不可篡改的、可信任的數據庫，這套數據庫是去中心化存儲且數據安全能夠得到有效保證的，能夠使參與者對全網交易記錄的事件順序和當前狀態建立共識。 

2017年來，區塊鏈概念大火，但是其技術還是相對比較生澀。很多媒體紛紛用通俗易懂的漫畫方式，讓人們了解了區塊鏈是怎么一回事。

說得通俗一點，就是區塊鏈由以前的一人記賬，變成了大家都一起記賬的模式，讓帳目和交易更加安全，這就是分布式數據存儲。 

實際上，和區塊鏈相關的技術名詞除了分布式存儲，還有去中心化、智能合約、加密算法等概念。這些技術究竟能改變什么？將會為醫療健康領域帶來什么變化呢？接下來，我們將一起探討。 

關鍵詞解讀（一）：“區塊”和“鏈”

想要了解區塊鏈技術的基本原理，首先要弄清楚的就是什么是“區塊”，他們是怎么“鏈”起來的，區塊里面記錄了什么信息？ 

區塊鏈（Blockchain）這個詞由兩個詞根組成，一個是“區塊”，一個就是“鏈”，這是從數據的形態對這項技術進行了描述。

區塊鏈技術把數據庫中需要存儲的數據分成了不同的區塊，每個區塊通過特定的信息鏈接到上一區塊的后面，前后按時間順序連接起來呈現一套完整的數據。

每個區塊鏈數據庫本質上是一個按照時間順序串聯起來的事件鏈，它使用協議規定的密碼機制進行了認證，保證不會被篡改和偽造。 

區塊結構

區塊是使用密碼學方法產生的數據塊，數據以電子記錄的形式被永久儲存下來，存放這些電子記錄的文件我們就稱之為“區塊（block）”。以比特幣的區塊鏈為例，它完整記錄了網絡上的每一筆歷史交易，好比是一個銀行賬本。

每個區塊記錄了這幾個內容：神奇數、區塊大小、數據區塊頭部信息、交易計數、交易詳情。

區塊鏈結構

每一個區塊都由塊頭和塊身組成。塊頭用于鏈接到上一個區塊的地址，并且為區塊鏈數據庫提供完整性的保證。塊身則包含了經過驗證的、塊創建過程中發生的交易詳情或其他數據記錄。

區塊鏈的數據存儲方式通過兩個方式來保證數據庫的完整性和嚴謹性。

第一，每一個區塊上記錄的交易是上一個區塊形成之后、該區塊被創建前發生的所有價值交換活動，這個特點保證了數據庫的完整性。

第二，在絕大多數情況下，一旦新區塊完成后被加入到區塊鏈的最后，則此區塊的數據記錄就再也不能改變或刪除。這個特點保證了數據庫的嚴謹性，即無法被篡改。

鏈式結構

區塊和區塊之間是如何“鏈”起來的呢？主要依靠各個區塊之間的數據區塊頭部信息鏈接起來，頭部信息記錄了上一個區塊的HASH值(通過散列函數變換的散列值)和本區塊的HASH值。本區塊的HASH，又在下一個新的區塊中有所記錄，由此完成了每個區塊的信息鏈。

同時，由于包含了時間戳，區塊鏈還帶有時序性。時間越久的區塊后面所鏈接的區塊越多，修改該區塊所花費的代價也就越高。區塊鏈采用了密碼協議，允許計算機（節點）的網絡共同維護信息的共享分布式賬本，而不需要節點之間的完全信任。

該機制保證，只要大多數網絡按照所述管理規則驗證發布到分類賬（即，鏈）的塊，存儲在區塊鏈中的信息可被信任為可靠的。

這確保交易數據在整個網絡中一致地復制。分布式存儲機制的效果通常意味著網絡的所有節點都保存了區塊鏈上存儲的所有信息。

這里借用一個形象的比喻，區塊鏈就好比地殼，越往下層，時間越久遠，越穩定，不會發生改變。 

由于區塊鏈將從創世塊以來的所有交易都明文記錄在區塊中，且形成的數據記錄不可篡改，因此任何交易雙方之間的價值交換活動都是可以被追蹤和查詢到的。

這種完全透明的數據管理體系不僅從法律角度看無懈可擊，也為現有的物流追蹤、操作日志記錄、審計查賬等提供了可信任的追蹤捷徑。 

區塊鏈在增加新區塊的時候，有很小的概率發生“分叉”現象，即同一時間出現2個符合要求的區塊。對于“分叉”的解決方法是延長時間，等待下一個區塊生成，選擇長度最長的支鏈添加到主鏈。“分叉”發生的概率很小，多次分叉的概率基本可以忽略不計，“分叉”只是短暫的狀態，最終的區塊鏈必然是唯一確定的最長鏈。

從監管和審計的角度來看，條目可以添加到分布式賬本中，但不能從中刪除。運行專用軟件的通信節點網絡以對等方式在參與者之間復制分類賬，執行分布式分類賬的維護和驗證。

在區塊鏈上共享的所有信息都具有可審計的痕跡，這意味著它具有可追蹤的數字“指紋”。分類賬上的信息是普遍和持久的，并創建可靠的“交易云”，使數據不會丟失，所以這項技術從根本上消除了交易對手之間的單點故障風險和數據碎片差異。

總結起來，區塊鏈的主要特征如下：

1)一個分布式的鏈接賬本，每個賬本就是一個“區塊”；

2)基于分布式的共識算法來決定記賬者；

3)賬本內交易由密碼學簽名和HASH算法保證不可篡改；

4)賬本按產生的時間順序鏈接，當前賬本含有上一個賬本的哈希值，賬本間的鏈接保證不可篡改；

5)所有交易在賬本中可追溯。

區塊所能存儲的醫療健康信息

區塊鏈最初是加密貨幣比特幣的基礎。比特幣區塊鏈上的“交易”代表著金融交易：將特定數量的比特幣從一個賬戶轉移到另一個賬戶的交易記錄。任何人都可以通過使用適當的軟件工具來檢查公共區塊鏈上的交易來驗證特定比特幣屬于哪個賬戶。 

而在醫療健康領域中，哪些信息可以用區塊鏈進行存儲來保證安全性？醫療健康的“交易”部分將包括所提供醫療服務的具體事件的記錄，可以是病人病歷信息，其次還有醫院內部信息、設備交換信息、藥品流通信息、保險合同信息等，都是需要很高安全保障的重要信息，并且不能被篡改。

醫療機構面臨著無法跨平臺安全共享數據的問題。在醫療服務商之間建立良好的數據協作，有助于進一步提高診斷準確率，改善治療效果，降低醫療成本。

基于區塊鏈技術，醫療產業鏈中的參與方實現對網絡訪問權限的共享，同時也不會對數據的安全性和完整性造成威脅。 

電子健康病歷（EHR）

典型的區塊鏈醫療應用 

醫療方面，區塊鏈最主要的應用是對個人醫療記錄的保存，可以理解為區塊鏈上的電子病歷。

如果把病歷想象成一個賬本，原本它是掌握在各個醫院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就沒有辦法獲得自己的醫療記錄和歷史情況，這會對患者就醫造成很大的困擾，因為醫生無法詳盡了解到你的病史記錄。 

但現在如果可以用區塊鏈技術來保存健康病歷、檢驗數據，就有了個人醫療記錄的歷史數據庫。區塊鏈應用允許個人與患者自己掌握自己的信息。

醫生判斷、影像、心電圖、睡眠模式、血糖等檢測數據都能夠被調查到，然后記錄到區塊鏈上。

看病也好，對自己的健康做規劃也好，就有歷史數據可供使用，而這個數據真正的掌握者是患者自己，而不是某個醫院或第三方機構。 

藥品防偽

因為藥品生產的特殊性，可以先將區塊鏈技術應用這藥品的生產銷售和環節，把藥品的追溯認證納入到市場監管中。消費者在購買藥品的時候通過個人數據的分享上傳將購買過程透明化，與區塊鏈相互對照來確保藥品的合法性，同時滿足監管需求。 

保險索賠

目前小額醫療保險理賠通常是投保人先向醫院支付醫療費用，然后再從醫院獲得相關費用文件。之后投保人用這些文件向保險公司理賠，獲得理賠金。這個耗時的系統存在的原因是因擔心數據泄露而使保險公司無法立即獲得醫療數據。不可篡改的區塊鏈平臺可以提供更好更安全的數據服務。

區塊鏈技術把有關數據記錄分布式存儲在區塊鏈上，實現了保險數據保全，數據不可篡改，避免合同爭議。即使投保人沒有要求支付，該流程也會繼續。因為醫院醫療費用支付詳情和保險合同都是自動驗證的，所以賠款的支付也是如此。

保險公司和醫院之間搭建的區塊鏈平臺將提高該流程效率，降低支付耗時。醫院職員可以通過與保險公司共享的賬本核對投保人保險信息。保險公司接收醫院自動發送的相關文件，并向投保人支付賠償。

手術病歷記錄

手術過程的病歷記錄非常重要，但是在一些醫療事故當中，可能會出現了手術記錄被篡改的現象，包括一些民事領域也時常出現舉證定責難的情況。而區塊鏈技術則可以記錄下完整的手術記錄，不可修改的屬性可以幫助醫療機構在出現醫療事故之后，通過記錄來認定具體責任人。 

通過這篇文章，我們了解了“區塊”和“鏈”的概念，以及區塊鏈在醫療健康領域所能記錄的信息。接下來在下一篇文章中，我們將對“分布式數據存儲”進行解讀。