（中國信息主管網 張苗苗）2011年2月初，據國外媒體報道，美國食品藥品管理局(FDA)稱，將允許醫生使用iPad和iPhone查看醫療圖像，并據此作出診斷。據記者了解，目前在美國，30%以上的醫院已經部署了iPad移動設備。但在國內，iPad設備在醫院的應用仍尚屬起步階段，中國人民解放軍總參謀部總醫院(以下簡稱309醫院)敢為人先，第一個試水iPad設備在臨床醫護領域的應用，開了國內移動醫療新部署的先河，一下子成了各方關注的焦點。究竟iPad設備部署之后，給309醫院帶來了哪些便利?309醫院信息化建設還有哪些亮點?帶著上述問題，中國信息主管網的記者專訪了309醫院信息中心主任楊宏橋。

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　　中國人民解放軍總參謀部總醫院(309醫院) 信息中心主任楊宏橋

　　移動醫療是數字化醫院建設的突破口

　　309醫院是全軍范圍內開展醫院信息化建設較早的單位，一直以來都走在全軍各家醫院的前列，成績斐然。

　　楊宏橋用“模仿隨進式發展 、跟蹤創新式發展 、牽引先導式發展”來概括 309醫院的信息化建設經歷的三個過程。他說：“我院的信息化建設在充分貫徹醫院黨委的五年發展計劃下，扎扎實實地走好每一步。”

　　據悉，目前309醫院共部署了60多個子系統，其中包括HIS、財務管理、臨床信息系統等等，信息系統已涉及醫院大部分工作領域。伴隨國家新醫改政策的不斷推進，309醫院新一輪的醫療信息化建設也在緊鑼密鼓的開展著。“作為全軍具有代表性的醫院，院領導一直把信息化建設擺在很重要的位置。為此我們制定了一套完整的數字醫院建設方案，正在逐步實施。移動醫療可以說是數字醫院建設的一個突破點，目前也在做試點，得到了各方的肯定，效果很好。”楊宏橋介紹。

　　數字化醫院系統拓撲圖

　　309移動醫療系統拓撲圖

　　據了解，309醫院移動醫護工作站主要使用的移動設備是iPad，目前共部署了八個病區，通過近半年來的試用，醫生、護士大多數都反映確實提高了他們的臨床工作效率。以結核三科為例，現有床位60余張，病人多、醫護人員少，工作強度大。在使用了iPad之后節省了大量時間，尤其是醫生每天上午查房時，可以快速地調閱患者在院期間的所有診療信息，并能在床旁及時下達新的醫囑。護士也可以在床旁直接錄入病人的體征信息。

　　眾所周知，醫生的工作就是和時間賽跑來救治患者，有人說“時間就是生命”，這句話用在醫護人員身上最恰當不過。過去，由于條件有限，對于病人突發狀況進行搶救時，醫生要在床邊下口頭醫囑，過后補記。而這些醫囑在補記的時候很有可能出現遺漏和記錄不準確的現象，耽誤了病人的治療，也延長了其康復的時間。使用了移動醫生和護士工作站之后一切都改變了，醫生可以在床邊及時記錄，保證病人搶救的及時和準確。楊宏橋說：“效率提升后，對醫院和患者的益處是顯而易見的，科室的床位周轉率大大提升，讓更多患者能夠及時住院治療。”另外，作為總參的總醫院，309醫院也承擔著總參老干部的定期體檢等健康維護工作，移動醫療健康管理也是309醫院移動醫療部署不可或缺的一部分。

　　移動醫護工作站部署 難題多多各個擊破

　　309醫院不單單是推行iPad移動護士站屬全國首例，也是全國首家推行iPad移動醫生站。309醫院部署移動工作站表面上解決的是查房問題，背后體現的卻是醫院各大信息孤島的集成。要順利實現這一過程實則不易，用楊宏橋的話講就是“部署之初困難重重”。其中包括無線網絡如何部署規劃?醫護人員的工作是否可控，如何實現智能終端管理安全?ipad如何實現條碼掃描等等。我們先從這四個主要問題說起：

　　1.無線網絡的信號全覆蓋。要保證醫護工作站順利運行，解決醫院無線網絡的部署問題首當其沖。這一問題上，309醫院得到了中國移動的技術支持，他們把309醫院作為醫院信息系統無線部署的試點單位，無償的為其部署了無線網絡，順利解決了這一問題。

　　2.智能終端的安全管理。對于ipad設備的桌面安全管理，楊宏橋表示，從引進ipad設備之初，他們就對設備應用進行了限制規避，進行了桌面安全管理。防止醫護人員上班時間把ipad作為他用，影響了工作效率。

　　3.條碼掃描。據楊主任介紹，309醫院對移動設備的選型可以說幾經周折，前前后后接觸過得設備廠商幾十家，設備十幾種，經過重重篩選最終選中ipad。看中ipad不僅僅因為設備本身具備的硬件條件，還有就是蘋果公司專業的軟性服務。對于條碼掃描的問題，蘋果公司為309醫院提供了很大的技術支持，經過多次交涉，最終順利實現對病人條碼的成功掃描。

　　4.移動床邊醫療設備的信息集成。移動醫護工作站需要集成患者所有的臨床信息，如PACS、檢驗等信息才能順利為醫生護士提供良好的診療參考。其中當屬床邊設備(如床邊監護儀)信息的集成技術難度最大，楊主任介紹，一套完整的移動醫療解決方案必須首先解決這些難題，才能保證設備順利運轉。所以需要協調設備廠商、軟件公司聯合攻關，309醫院在這方面花費了很大力氣，最終克服了這一難題。

　　309醫院的一名使用移動醫療設備的護士告訴記者，因為現在醫院病員多，護士人員短缺，護理任務異常繁重。自從試用了移動護士工作站，很大程度上緩解了她們的工作強度。 iPad與以往使用的手機式移動護士站相比也存在不少優勢：

　　1.屏幕尺寸。9.7英寸的大尺寸屏幕能清晰顯示病人的資料、診療信息、醫療圖像等內容。

　　2.電池。連續使用時間最長可達10小時。很好的滿足并保證了護士工作的順利進行。

　　3.界面設計。ipad程序界面設計的非常人性化，非常方便護士查看、錄入病人基本信息、醫囑單、體征表等內容。

　　4.擴展了護士的工作移動半徑。使用了iPad后，移動半徑縮小了，護士能有更多的時間投入到護理工作中。

　　5.醫囑轉錄問題得以解決。iPad很好的解決了護理記錄轉抄的問題，護士在患者床邊可以即時的把執行醫囑的情況實時記錄，保證了執行時間和內容的準確性。

　　借移動醫療東風 數字化醫院愿景乘風起航

　　采訪的最后，楊宏橋向記者描述了他心目中宏偉的數字醫院藍圖。他說當前，309醫院信息化建設有以下幾大任務：

　　1、建設智能化院區，其中包括結核病研究所、大型門診樓、干部保健樓三大新建的重點工程;

　　2、建設數字化醫療平臺，該平臺采用先進的SOA架構設計，通過將醫院信息與資源管理系統、臨床信息系統、 臨床工作站系統、協同服務這四部分整合，并對其產生的數據進行分析、挖掘，為領導層提供有力地決策支持;

　　3、由于309醫院擔負總參系統內的醫療保健任務，所以為直屬門診部、體系部隊提供遠程會診、保健咨詢、培訓以及建立體系內官兵的電子健康檔案等等。

　　“在未來，我們要以實時信息服務為中心，推進臨床協同信息化的進程，擴大移動醫療的功能模塊，建立家庭與個人的物聯網感知系統，不斷提升病人滿意度和醫護人員的工作效率。”楊宏橋肯定的說。另外，基于以上述需求為目的，建設一體化協同衛勤服務信息系統，也將是309醫院“十二五”期間信息化工作的重點。

　　CIO素描：

　　楊宏橋 博士，高級工程師，中國醫藥信息學會(CMIA)電子病歷及健康檔案專委會常務副主任委員, 解放軍科學技術委員會衛生信息學專業委員。曾赴英國雷丁大學信息科學研究中心訪問學者、博士后，并被聘為該中心合作博士導師。現任解放軍總參謀部總醫院(309醫院)信息中心主任。主要進行醫療行業人工智能、復雜系統建模與仿真、組織符號學應用研究。長期從事醫院信息化實踐與具體工作，熟悉醫療領域，具有豐富的行業經驗，參與和主持開發多項專業領域領先的大型項目。