醫院信息系統是支撐醫療體系改革的“四梁八柱”之一，是計算機技術對醫院管理、臨床醫學、醫院信息管理長期影響、滲透以及相互結合的產物，它與醫院建設和醫學科學技術的發展同步。然而隨著醫院信息化的迅猛發展，信息的高度集中使得核心數據泄密的隱患也越來越突出，在利益的驅使下非正常的統方行為、患者信息泄密行為屢有發生，各級醫療機構急需采取“教育為先、制度為主、技術為輔”的綜合管理手段，多管齊下，對敏感數據進行實時監控，對違規操作進行追根溯源和智能控制，全面提升信息系統安全管理水平，有效遏制違法、違紀活動的發生。

通過對醫院信息系統的“業務層面、技術層面、管理層面”的安全需求分析，安恒信息提出內/外并重的安全解決方案（參見示意圖），即：在現有的安全保障措施下，在互聯網接入區增設WEB應用防火墻，防止來自醫院外部的信息竊取；在不影響HIS系統、PACS系統、EMR系統等應用系統的前提下，在核心業務服務區增設數據庫審計設備，通過對網絡中的海量、無序的數據進行處理、關聯分析，實時監控內部人員的越權、違規操作，防止患者信息、醫院經營/財務/科研等敏感數據的外泄，構筑八大安全防線，保護院方的核心利益。

防非法“統方”

醫藥購銷領域商業賄賂給臨床醫生帶來很大負面影響，非法“統方”是醫藥代表事實定量賄賂的主要依據，醫院信息科、藥劑科、開發商是提供“統方”的重要來源。應用數據庫操作監控審計設備，對于來自HIS系統、EMR系統等業務系統的所有數據庫操作行為保留操作痕跡，以便在追究法律責任或醫療糾紛時可提供回溯性認定；對于來自維護人員的遠程數據庫操作進行實時監控，實時阻斷正在發生的非法“統方”違紀、違法行為，使工作人員從技術上遠離“統方”禁區。

防惡意篡改

醫院信息系統全面記錄了患者的醫療活動，包括醫囑、病程記錄、各種檢查檢驗申請與結果、手術記錄、影像、護理信息、費用信息等，信息的真實性、可靠性、保密性頗受關注。然而為滿足提高醫療活動效率和質量的需求，不僅醫療機構內部多個業務系統之間存在信息的流轉，同時也不可或缺的需要開放一些對外的接口，比如：醫院的門戶網站、患者服務平臺、醫療保險接口、遠程醫療咨詢系統接口等，使得信息系統的安全風險劇增。部署WEB應用防火墻，可以實時檢測異常入侵，有效識別、阻止各類應用層黑客攻擊，阻斷各類利用技術漏洞未授權修改綜合業務、臨床業務系統數據的行為，保障信息的真實性。

防隱私泄密

包括病歷信息在內的海量級數據信息的保密關系到醫院的信譽。患者信息如：親屬信息、社會保障信息、既往病史、醫囑、檢驗申請單及檢驗結果等均屬于絕對的個人隱私，對這些敏感信息的閱讀、復制、打印均需要設置相應的權限，并記錄使用記錄。WEB應用防火墻的部署，可以抵御外部利用技術漏洞的數據盜用、竊取、篡改行為，數據庫審計設備的部署，可以從技術上監督醫療機構管理制度的落實情況，阻止患者信息、診療信息、費用信息的外泄。

防越權操作

為有效遏制“統方”行為，各醫療機構紛紛采取“角色分離、最小授權”的安全管理制度，對系統管理員、數據庫DBA、安全管理員分別給予不同的操作權限。數據庫審計設備的應用，不僅能夠重點監控未通過業務系統（HIS、PACS等）進行的數據庫操作（比如：誤操作數據的糾正、應用程序BUG引起的數據調整），同時可以依據細粒度的審計規則（如：HIS系統中的價格數據維護，僅允許物價辦公室專崗人員進行），發現越權操作行為并及時告警。

防權限濫用

安全不僅是技術問題，更多的是管理問題，人的因素才是關鍵。利益的驅使、法律意識的淡薄，導致部分人員利用職務之便，鋌而走險，監守自盜，為自己及他人謀利益。數據庫審計設備的部署，一方面給這些不法之徒樹立了警示碑，另一方面從技術上對違規操作加大了監管力度，一旦發現疑似違規操作自動告警，為及時制止違法、違規行為贏得了時間。

防事后抵賴

一旦發生安全事件，攻擊者或內部人員往往否認自己的操作行為。職權分離的數據庫審計設備的部署，不僅滿足了信息系統安全等級保護及企業內控的規范要求，同時，友好真實的操作回放功能使得攻擊行為、違紀行為暴露無遺，為公安機關查處違法案件提供有力的證據。

防保險欺詐

病歷信息（如：法定醫學證明及報告、收費收據等）在醫療事故、交通事故、社會醫療保險、傷殘鑒定、遺產繼承等案件訴訟中的法律作用日趨重要，這些信息若被不法分子利用，可能造成保險詐騙。通過敏感表的細粒度訪問控制規則及遠程操作的監控，識別未授權操作，并實時短信告警或阻斷操作。

防醫療糾紛

醫鬧事件不時見諸報端，不少患者家屬認為醫院的醫療鑒定不夠客觀，總是懷疑醫院偽造、篡改病歷。數據庫審計設備能夠公正、客觀地記錄所有的操作，真正實現4W全程審計（who誰、when什么時間段內、where通過什么途徑、what對什么（數據）進行了哪些操作、結果如何）。一旦出現醫療糾紛，完整清晰的操作回放為醫療糾紛的快速處理提供科學依據，維護醫院信譽。